Denne artikkelen er produsert og finansiert av Universitetet i Bergen - les mer.
Ny norsk studie: Flere får infeksjoner etter fødsel
Enkelte av dem kan være livstruende.
Infeksjoner kan blant annet oppstå i sår etter keisersnitt, i fødselsrifter eller klipp i forbindelse med forløsningen.
(Illustrasjonsfoto: Shutterstock / NTB)
Det handler om infeksjoner som rammer fødende kvinner etter fødselen.
Det kan være alt fra infeksjoner i sår etter keisersnitt, i fødselsrifter eller klipp i forbindelse med forløsningen.
Det kan også være infeksjoner i livmoren. Det er det som på folkemunne kalles barselfeber. Urinveisinfeksjoner er også vanlige.
Enkelte av disse infeksjonene kan utvikle seg til blodforgiftning. Det kan skje selv om infeksjonene i utgangspunktet er moderate og håndterbare.
Blodforgiftning, eller sepsis, er en livstruende tilstand som krever akutt behandling.
– Vi vet at infeksjoner etter fødsel er en viktig årsak til sykdom i barsel. Likevel har vi hatt begrenset kunnskap om hvor vanlig det er i Norge.
Det sier forsker og gynekolog Kjerstine Røe ved Universitetet i Bergen.
Hun har sammen med kolleger undersøkt over en halv million fødsler i Norge i perioden 2012 til 2020 for å se etter forekomsten av slike infeksjoner.
De har også kunnet se hvilke faktorer som gjør risikoen større for å oppleve en infeksjon etter fødsel.
2,6 prosent får en infeksjon etter fødsel
Forskerne har hentet data om fødslene fra Medisinsk fødselsregister. Disse har de så koblet til data fra mange ulike registre, som Pasientregisteret og Statistisk sentralbyrå.
På denne måten har de hatt mulighet til å vurdere mange faktorer samtidig. De har blant annet sett på hvor lang reisevei den gravide hadde til sykehus.
De har også sett på sosioøkonomiske faktorer, som kvinnenes utdanningsnivå.
Et av de viktigste funnene de gjorde, var at det er relativt vanlig å oppleve en infeksjon etter fødsel. 2,6 prosent av fødende fikk dette. Dessuten så de at forekomsten av barselfeber var økende gjennom perioden de undersøkte.
– Økningen var fra 0,93 prosent til 1,38 prosent. Selv om den isolert sett ikke var så stor, så var den statistisk signifikant, sier forskeren.
Statistisk signifikant vil si at forskjellen ikke var tilfeldig.
Dataene inkluderte kun infeksjoner som var behandlet på sykehus, ikke de som var behandlet på fastlegekontorene.
– Den virkelige forekomsten kan dermed være enda større, sier Røe.
Forskerne avdekket viktige risikofaktorer
Blant de viktigste risikofaktorene for å få en infeksjon etter fødsel var det å gå igjennom et kirurgisk inngrep som en del fødselen. Her er akutt keisersnitt det vanligste.
Andre forhold som lot til å påvirke risikoen, var fedme. Dette gjaldt særlig for sårinfeksjoner. Både de som fødte tvillinger og førstegangsfødende hadde dessuten høyere risiko for å få en infeksjon etter fødsel.
Studien avdekket også at de fødende som opplevde en infeksjon i løpet av fødselen og de som fikk en alvorlig blødning etter fødselen har høyere risiko for å utvikle infeksjon.
Infeksjoner under fødselen kan typisk forekomme hvis fostervannet går tidlig i fødselen og fødselen varer lenge.
Blødninger etter fødsel skjer typisk fordi livmoren ikke trekker seg sammen. Det kan også oppstå hvis hele eller deler av morkaken sitter fast i livmoren etter at barnet er forløst. Da må fødselslegen hjelpe til og fjerne morkaken eller restene kirurgisk.
– I denne situasjonen er det to ting som kan gjøre kvinnen mer sårbar mot infeksjoner. For det første har hun en åpen sårflate i livmoren. For det andre så gir inngrepet i seg selv en høyere risiko for at bakterier kommer inn i livmoren, sier forskeren.
Disse fødende kvinnene bør følges opp bedre
Når leger gjør inngrep som et planlagt eller akutt keisersnitt, så vet de fra før av at infeksjonsrisikoen er ganske stor. Derfor blir de fødende behandlet forebyggende med antibiotika.
Når man gjør inngrep i livmoren akutt i forbindelse med behandling for alvorlige blødninger i fødsel, er ikke dette rutine, forteller forskeren.
– Hittil har vi ikke hatt forskning som støtter å gi forebyggende antibiotika for å forhindre infeksjon etter fødsel ved alvorlige blødninger. Derfor er ikke dette rutine i Norge, forteller Røe.
Hun tenker derfor at det er viktig å ha økt kunnskap om hvilke kvinner som kan ha økt risiko for infeksjoner etter fødsel, sånn at de kan følges opp bedre.
Vanskelig å finne årsakssammenhenger
Den konkrete årsaken til at flere opplever infeksjoner etter fødsel, vet ikke forskerne.
Verken reisevei til sykehuset, at mødre venter lenger med å få barn eller at flere fødsler enn før blir igangsatt ser ut til å kunne forklare det. Andelen av kvinner som forløses med keisersnitt er også stabil.
– Det er vanskelig å studere årsakssammenhenger mellom hendelser i fødsel og infeksjon etter fødsel. Grunnen er at det er så mange faktorer som påvirker hverandre samtidig, sier Røe.
Hun forteller at de ser at det er en økende forekomst av alvorlige blødninger ved fødsel samtidig som de finner en sterk sammenheng mellom blødning og infeksjon.
– Økende blødningsforekomst kan kanskje være noe av forklaringen på den økende trenden med infeksjoner, sier hun.
Det finnes ingen egen oversikt over hvor mange som får sepsis
De fleste av infeksjonene er ukompliserte. Likevel er det enkelte som utvikler seg til den livstruende tilstanden blodforgiftning, eller sepsis.
Røe vet imidlertid ikke hvor mange av disse infeksjonene som faktisk utviklet seg til dette.
– I dagens system for diagnoser så finnes det ikke noe skille mellom en ukomplisert infeksjon i livmoren og sepsis. Både barselfeber og sepsis er under samme diagnosekode, forklarer Røe.
Hun forteller at de som forsker på registre, dermed ikke har noen mulighet til å vite noe om forekomsten av de alvorlige infeksjonene.
– Dette er det imidlertid mulig å gjøre noe med, for eksempel ved å legge inn flere koder, oppfordrer forskeren.
Referanse:
Kjerstine Røe mfl.: Incidence and risk factors for postpartum infections: A Norwegian cohort study, 2012–202 (PDF).) Acta Obstet Gynecol Scand, 2026. DOI: 10.1111/aogs.70355
Les også disse sakene fra UiB:
forskning.no vil gjerne høre fra deg!
Har du en tilbakemelding, spørsmål, ros eller kritikk? TA KONTAKT HER
