Delirium, også kjent som akutt forvirring, er en vanlig
komplikasjon. Den oppstår ofte hos eldre personer i en akutt
medisinsk eller kirurgisk tilstand. Det kan for eksempel være ved infeksjoner, brudd og
akutte operasjoner.
Selv om delirium er forbigående, kan tilstanden føre til
alvorlige komplikasjoner som død og økt risiko for utvikling av demens.
Til
tross for økt oppmerksomhet de seneste årene har vi fortsatt begrenset
kunnskap om hva som skjer i hjernen ved delirium.
Saken oppsummert
Delirium kan oppstå hos eldre under akutte medisinske eller kirurgiske tilstander, som infeksjoner, brudd og operasjoner.
Tilstanden kan føre til alvorlige komplikasjoner og økt risiko for demens.
Ny studie undersøker sammenhengen mellom delirium og konsentrasjonen av ketoner og markører for insulinresistens.
Funnene tyder på at hjernens evne til å bruke glukose ved delirium er svekket. Dette er noen av de samme mekanismene som ved diabetes.
Høye verdier
av ketoner og aminosyrer
I en ny studie fra Universitetet i Bergen (UiB) og Oslo Delirium
Research Group har
forskere sett nærmere på fysiologiske endringer som oppstår hos personer med
delirium.
Studien tok utgangspunkt i data fra pasienter med lårhalsbrudd i to store studier fra fire sykehus i Oslo-regionen.
– Hovedmålet med studien var å undersøke om det finnes en
sammenheng mellom delirium og konsentrasjonen av ketoner, og markører på
insulinresistens. Alle målinger ble målt i blodet og i spinalvæsken i hjernen,
sier forsker Irit Titlestad ved Klinisk institutt 1 på UiB.
Ketoner dannes enkelt forklart når fettsyrer og fett forbrennes. Dette er ufullstendige nedbrytningsprodukter av fett i kroppen.
Dette skjer når kroppen har så lite insulin at den ikke får brukt sukker som forbrenningsstoff.
– Konsentrasjonen av ketoner i blodet vil øke ved
stressreaksjoner eller mangel på glukose, for eksempel ved fasting. Kroppen
øker produksjonen av ketoner for å kompensere for mangel på energi og bruker
disse som alternativ energikilde, forklarer Titlestad.
Glukose er cellenes viktigste brensel og det eneste brennstoffet for hjernecellene.
Hun forteller videre at høye verdier av ketoner er typisk hos
pasienter med diabetes og hos dem med insulinresistens.
– Vanligvis er dette en sentral
faktor i utviklingen av diabetes, sier hun.
Insulinresistens kan forklares som en tilstand der insulin
ikke virker effektivt. Dette kan igjen påvirke reguleringen av glukose til cellene.
Fant kun
endringer i hjernen
– Det interessante er at endringene i konsentrasjonen av
ketoner og insulinresistente markører kun ble observert i hjernen og ikke i
kroppen ellers, forteller Titlestad.
Dermed tyder funnene på at hjernens evne til å bruke glukose ved delirium er svekket. Det fører til økt produksjon av alternativ energi.
Disse lokale endringene ved delirium kan derfor antas å være knyttet til
insulinresistens i hjernen, sier Titlestad.
Annonse
Videre viser funnene fra studien at markører i blodet alene ikke gjenspeiler
prosesser som skjer i hjernen under delirium.
Spinalvæsken, som omgir hjernen
og ryggmargen, gir mer presis informasjon. Den er derfor nyttig for å forstå mer
av prosessene i hjernen ved delirium.
Referanse:
Irit Titlestad mfl.: Impaired glucose utilization in the brain of patients with delirium following hip fracture. Brain, 2023. Sammendrag. Doi.org/10.1093/brain/awad296