Denne artikkelen er produsert og finansiert av NTNU - les mer.
Samarbeid er en ferdighet – det må trenes
Hvordan snakker du med en kollega som opplagt gjør feil i jobben sin? Og hvordan vil du selv ha tilbakemeldinger?
Der det er mennesker vil feil skje. Det som blir viktig er at feil oppdages før de får konsekvenser. Slike ferdigheter må trenes opp.(Foto: Hans Martin Lilleby / NTNU)
For å bli
frisk er pasienten ofte avhengig av at helsearbeidere samarbeider godt. Har de
ansatte trening i teamarbeid, er det mindre fare for at de gjør feil.
– Når helsevesenet blir mer spesialisert, blir det enda viktigere å være god til å samarbeide. Men for å bli god til dette trengs trening og læring, sier Tore Karlsen.
Han er førsteamanuensis og studieprogramleder for master i spesialsykepleie ved Institutt for helsevitenskap ved NTNU i Gjøvik.
Hva lærte studentene?
Karlsen tatt i bruk et kunnskapsbasert treningsprogram for team i utdanningen. Han har samarbeidet med universitetslektorene Marit Sund Storlien og Tone Stomlien og professor
Randi Ballangrud ved samme institutt.
Dårlig kommunikasjon og teamarbeid var viktige årsaker.
Slik
oppsto opplæringsprogrammet Team Strategies and Tools to Enhance Performance and Patient
Safety. Det er laget av helsevesenet og forsvaret i
USA.
Hensikten
er å styrke teamarbeidet og bygger på fire ferdigheter:
Kommunikasjon
Ledelse
Situasjonsovervåking
Gjensidig støtte
Programmet
ble oversatt til norsk i 2015 og brukes i dag i utdanning og klinisk praksis.
22 studenter deltok
Et kull
med sykepleierstudenter ved NTNU i Gjøvik brukte programmet gjennom hele
bachelorutdanningen.
Teamtreningen
gjennomførte de i simulering, praksis og teoriundervisning. Programmet
inneholdt refleksjonsoppgaver, korte forelesninger, filmer og digitale
læringsressurser.
22
studenter deltok i intervjuer. Studentene i hele kullet besvarte et spørreskjema om holdninger til teamarbeid.
Annonse
Dette gjorde de før
programmet startet, etter 10 måneder og etter 24 måneder. Forskerne
sammenlignet svarene fra studentene med en studentgruppe på en annen campus som
ikke fikk denne opplæringen. I tillegg intervjuet de 12 lærere.
Tar tid å lære samarbeid
Studentene
sa det tok tid å lære godt samarbeid. I starten av utdanningen syntes de det
var vanskelig å forstå hvorfor teamarbeid var viktig. Det var både teoretisk og
komplisert.
Etter
hvert som de fikk øve på teamferdighetene i ulike læringsaktiviteter på skolen
og i praksis, fikk de bedre forståelse for at det var relevant og viktig.
– Å
bli god på teamarbeid tar tid, men det kan læres – og bør være en del av
utdanningen fra start til slutt, sier Karlsen.
Teamarbeid
handler om mer enn kommunikasjon og ledelse. Studentene og lærerne økte
bevisstheten om hvor kompleks helsetjenesten er, og hvor viktig teamarbeid er
for pasientsikkerheten. Dette var en sentral lærdom gjennom prosjektet.
Mange typer team i helsevesenet
Det
finnes flere eksempler på team i helsevesenet. Det kan være pasienten, en
sykeleier og pårørende. Eller ernæringsfysiolog, kjøkkenpersonale og
sykepleier.
Eller kreftlegen og palliativt team i kommunen. Fysioterapeut,
idrettspedagog og bedriftshelsetjeneste. Og helsearbeider, portør og
administrasjon. Ergoterapeut og ansatte i hjemmesykepleie er andre eksempler.
Vi finner
mange kombinasjoner av alle disse og andre profesjoner, både på sykehus og i
kommunene, forteller Karlsen.
Mange
utdanninger har programmer eller prosjekter der sykepleierstudenter deltar i
tverrprofesjonelt teamarbeid. Slike undervisningsopplegg kan vare fra noen
dager til flere uker.
– Imidlertid
mangler ofte gjennomgående vektlegging av teamarbeid i hele utdanningsløpet,
sier Karlsen.
Annonse
Det kan
også være vanskelig å samordne de ulike helsefagutdanningene for å gjennomføre aktiviteter og trening på tvers av profesjoner over tid. Dette kan skyldes
forskjeller i emnestruktur, timeplaner, kollegiale forhold og lokalisering.
Slik gjorde de treningen
Teamarbeid
bygger på de samme prinsippene uavhengig av hvordan teamet er satt sammen. Og teamtrening fungerer like godt enten teamet består av personer fra samme yrkesgruppe eller fra flere ulike yrker.
Slik
gjennomførte sykepleiestudentene fire ferdigheter i teamtrening:
1. Kommunikasjon
God
kommunikasjon i teamet er grunnleggende for alle andre teamferdigheter.
Studentene startet derfor med å øve på tydelig kommunikasjon. Dette ble fulgt
opp i alle simuleringer gjennom hele utdanningen.
2. Ledelse
Lederrollen
trente de på gjennom simulering. I starten handlet det om å lede eget arbeid og
å inkludere «pasienten» som en aktiv deltaker i teamet, for eksempel i
forbindelse med forflytning eller personlig hygiene.
En viktig del av
lederrollen var å forberede teamet gjennom en brifing før oppgaven startet.
Etterpå hadde teamlederen ansvar for å gjennomføre en debrifing: Hva fungerte
godt, hva kunne forbedres?
3. Situasjonsovervåking
Dette handler ikke bare om å følge med på pasienten og ha bakgrunnskunnskap om
vedkommende, men også om å observere kolleger og medstudenters atferd og
kompetanse. Eksempler kunne være om hygienen blir ivaretatt, å vurdere om
teamets handlinger har ønsket effekt og å bidra til at feil oppdages raskt.
4. Gjensidig støtte
Annonse
Å gi
hverandre både positive og konstruktive tilbakemeldinger for å forbedre praksis
og pasientsikkerhet var krevende. Å ta opp uenighet og løse konflikter i teamet
var også vanskelig å trene på gjennom simulering.
Derfor laget lærerne en video
der de selv spilte roller i et team med faglig uenighet. Videoen ble brukt som
utgangspunkt for refleksjon rundt hvordan konflikter kan løses på en måte som
ikke svekker teamarbeidet eller pasientsikkerheten.
– I
alt dette arbeidet er det viktig med psykologisk trygghet. Uten dette er det
vanskelig for studentene å bruke sine ferdigheter i teamarbeid i praksis, sier Tore
Karlsen.
– Nasjonale
retningslinjer for sykepleierutdanningen legger stor vekt på læringsutbytter
innen helse, sykdom og sykepleie. Dessverre er det vagere beskrivelse av
læringsutbytter av ferdigheter innen teamarbeid, legger han til.
