Denne artikkelen er produsert og finansiert av Universitetet i Oslo - les mer.
Stor studie: Nedleggelse av fødetilbud har ikke påvirket mor og barns helse
Mødre og deres nyfødte er verken bedre eller dårligere stilt ved sentralisering av fødeavdeling, viser en ny studie.
En hovedbekymring ved sentralisering, ifølge studieforfatterne, er risikoen for å miste en mer personlig omsorg, som de mindre enhetene kan tilby. Men ifølge forskerne finner de ingen vesentlige endringer i helseutfall for verken mor eller barn.
(Foto: Eduardo Barrios / Unsplash)
I 1970 var det omkring 200 fødeinstitusjoner i Norge. Innen 1990 var tallet mer enn halvert. Innen 2019 var det kun 45 fødeinstitusjoner igjen.
Hvordan har det påvirket hvordan det har gått med fødende mødre og nyfødte i Norge?
Det har doktorgradsstudent Astrid de Linde undersøk.
Ved hjelp av det nasjonale fødselsregisteret har Astrid de Linde og kollegene ved Universitetet i Oslo (UiO) forsket på sentraliseringen av fødetilbudet i Norge.
Studien inkluderer over én million fødsler fra 1981 til 2019.
Ikke dårligere utfall av nedleggelser
– Dette er den mest omfattende analysen av fødetilbudet i Norge til nå. Studien gir oss funn som strekker seg nær 40 år, sier Astrid de Linde.
Forskerne har sett på hvordan det går for både mødrene og barna etter nedlegging av fødestuer og fødeavdelinger, både på kort og lang sikt.
De fødetilbudene som har blitt lagt ned, er primært fødestuer og fødeavdelinger ved mindre sykehus, som har vært drevet av jordmødre.
– Nedleggelsene har gjerne blitt drevet av økonomiske hensyn, knyttet til bemanning og fallende fødselstall. Men også av helseargumenter, forklarer hun.
En hovedbekymring ved sentralisering er risikoen for å miste en mer personlig omsorg, som de mindre enhetene kan tilby. Men ifølge forskerne finner de ingen vesentlige endringer i helseutfall for verken mor eller barn.
– Opplevelsen av trygghet er viktig
Forskerne har analysert gruppen som
opplevde at sitt lokale fødetilbud ble lagt ned og gruppen som har opplevd en
økning i antall fødende ved sin nærmeste fødeenhet.
– Å studere konsekvensen av
nedleggelser er utfordrende. I denne studien har vi forsøkt å isolere effekten
av selve nedleggelsen fra andre utviklingstrekk. Vi finner ingen indikasjoner
på dårligere fødselsutfall, sier de Linde.
Reiseavstanden til fødeavdelingen har i snitt økt, men risikoen for å føde utenfor institusjon stiger
likevel bare marginalt, ifølge forskerne.
– Vi klarer ikke å kartlegge
alle mulige følger. Opplevelsen av trygghet er viktig i seg selv når en skal
føde. Nedleggelser påvirker både lokalsamfunn og fødselsopplevelser. Lang
reisevei kan være krevende. Dette bør tas på alvor, sier de Linde.
– På generelt grunnlag finner
vi likevel ingen helsekonsekvenser fra nedleggelsene. Mødre og deres nyfødte er
verken bedre eller dårligere stilt, sier hun.
Dette har dempet effekten av sentraliseringen
Forskerne trekker frem
svangerskapsomsorgen i Norge som den viktigste faktoren til at konsekvensen av
nedleggelsene ikke har vært større. Den norske modellen sikrer den gravide
tilgang til lokale svangerskapstjenester gjennom fastleger og jordmødre.
– Våre resultater tyder på at
Norges sterke primærhelsetjeneste, og den lokale tilgangen til
svangerskapstjenester, har bidratt til å dempe effektene av sentraliseringen,
sier Astrid de Linde og presiserer:
– Selv om fødeavdelinger har
blitt færre og mer spredt, har den totale kvaliteten på omsorgen vært stabil.
Mulig risiko fanges tidlig, og de som trenger spesialisert hjelp, henvises i
tide.
Referanse:
Astrid de Linde mfl.: Maternity Ward Closures and Infant Health
Outcomes, Maternal Health Outcomes, and Birth Procedures. Health Economics, 2025. (Sammendrag) Doi.org/10.1002/hec.70053
Studiens hovedfunn:
- Nedleggelsene av fødetilbud
førte til noe flere fødsler utenfor sykehus eller under transport. Selv om ikke
alle konsekvenser kan følges i slik tilfeller, var det ingen tegn til dårligere
helse.
- Studien fant ingen langsiktige effekter på voksenhelse eller fertilitet
blant de som ble født i løpet av nedleggingsperiodene.
- Barn som ble født etter nedleggelsene, var noe mer sannsynlige til å
begynne på videregående skole, selv om gjennomføringsratene var uendret.
- For sykehusene som tok imot
pasienter fra nærliggende nedleggelser, fant forskerne en liten reduksjon i
sannsynligheten for blodtap etter fødsel. Det var ingen tegn på overbelastning
eller lavere kvalitet på omsorgen. Forskerne konkluderer at selv
om sentralisering kan gi effektivitets- og bemanningsfordeler er reiseavstander
fremdeles viktige, spesielt for uventede fødsler. Forskerne fremhever behovet
for sterke lokale transport- og nødsystemer for å redusere risikoene ved
nedleggelser.
Les også disse sakene fra Universitetet i Oslo:
forskning.no vil gjerne høre fra deg!
Har du en tilbakemelding, spørsmål, ros eller kritikk? TA KONTAKT HER
