Annonse

Forskere mener at flere bør vurdere hormonplaster framfor piller

Kvinner som bruker hormoner på grunn av overgangsalderen, har høyere risiko for å få hjertesykdommer. Men ny forskning tyder på at det har noe å si hvordan behandlingen tas.

De som har mest plager i overgangsalderen, har historisk sett fått altfor mye sovemedisin og altfor lite østrogen, mener gynekolog.
Publisert

Hetetokter og nattsvette. Hjernetåke og nedstemthet. 

Mange kvinner opplever så mye plager i forbindelse med overgangsalderen at de må søke hjelp. 

Lenge fryktet både leger og kvinner hormonterapi. En stor studie rundt årtusenskiftet knyttet nemlig dette til både brystkreft, blodpropp og hjerneslag.

Salget av disse preparatene gikk derfor kraftig ned. 

Hva inneholder hormontilskudd?

Hormontilskudd for å lindre overgangsalderen inneholder vanligvis kvinnelige kjønnshormoner som østrogen og progesteron. Gestagener er en gruppe stoffer som har en lignende effekt som progesteron.

Formålet er å erstatte de hormonene som kroppen produserer mindre av etter overgangsalderen, for å lindre symptomer som hetetokter, søvnproblemer og tørrhet i skjeden.

Kilder: NHI og SNL

De siste tiårene har det kommet sterk kritikk mot denne studien. Bruken av hormoner har derfor tatt seg opp igjen. 

Det kan du lese mer om i dette blogginnlegget på forskning.no. 

Forskjell mellom preparater

Svenske forskere har nå sett nærmere på sammenhengen mellom hormonbehandling og risiko for hjerte- og karlidelser. Tidligere forskning har nemlig antydet en sammenheng her. 

Forskerne har i denne studien tatt for seg ulike former for hormonbehandling for å undersøke om de fant en forskjell mellom dem. Og det gjorde de.

De oppdaget at det å ta hormoner som tabletter som inneholder både østrogen og gestagen, gir høyere risiko for hjertesykdom og sjeldne typer blodpropp. 

Hormoner gjennom huden går fri

Forskerne har beregnet seg fram til at om 1.000 kvinner begynner med en slik kombinasjon, kommer sju ekstra personer å få en slik sykdom. 

En annen tablett, Tibolon, ga økt risiko for hjerteinfarkt og hjerneslag, men ikke blodpropp.

Å få hormontilskudd gjennom huden i form av plaster, spray eller gele, ser derimot ikke ut til å gi økt risiko for hjertesykdommer. 

Forskerne bak studien understreker at resultatene er basert på observasjoner. De kan ikke si noe sikkert om årsakssammenhenger. 

Det er bedre å gjøre noe med sine plager i overgangsalderen enn ikke å gjøre noe, mener Ole Erik Iversen. – Hvem vet hvor mye hjerte- og karsykdom du får ved å gå rundt og være stresset og plaget og ikke få sove om natten?

En solid studie

Professor emeritus Ole-Erik Iversen ved Universitetet i Bergen er spesialist i gynekologi og kvinnehelse. Han har lest studien og synes den har flere styrker.

Selv om denne studien er basert på observasjoner, er den gjennomført på en så god måte at den er troverdig, mener han. 

– Dessuten har den et enormt materiale, med nesten én million kvinner i hovedstudien.

Mer realistisk alder

Den store studien fra Womens Health Initiative (WHI) fra årtusenskiftet viste at kvinner som brukte østrogen, hadde mye høyere risiko for å få hjerte- og karsykdommer. 

Problemet med den var at det var med mange kvinner i 60-årsalderen, som i utgangspunktet har mye høyere risiko for å få hjerte- og karsykdommer, forteller Iversen.

– I motsetningen til den har denne studien med kvinner i alderen 50 til 58 år. Dette er en gruppe som har mye mindre risiko for å få slike sykdommer. 

Om studien

I alt 77.000 svenske kvinner mellom 50 og 58 år hentet ut resept på et hormonpreparat i perioden 2007 og 2020.

Disse ble sammenliknet med over 800.000 kvinner som ikke brukte slike preparater.

Sykehusjournaler ble brukt til å spore sykdommer i hjerte og kar over to år.

Forskerne tok ikke med kvinner som hadde en historie med hjertesykdom, hjerneslag, trange arterier og kreft. Heller ikke de som hadde fjernet eggstokkene, ble inkludert i studien. 

Ikke overraskende 

Iversen er ikke overrasket over at studien kommer fram til at det er mer gunstig å gi hormoner gjennom huden enn gjennom tabletter. 

– Dette har vi visst lenge. Man må gi ti enheter i tablettform for at én enhet slippe gjennom og har effekt. Resten blir bare til plage i leveren. Det er derfor mye bedre å gi hormoner gjennom plaster. 

Både i Norge og Sverige har det blitt mye vanligere å gi hormoner gjennom huden. 

Når piller fortsatt blir brukt, mener han det handler mye om at de som kom først – og at de er mye billigere enn plaster. 

– Hvis prisen var den samme, hadde det ikke vært noen diskusjon. I dag er det ikke alle som kan ta seg råd til å bruke plaster, mener han. 

Hva bør kvinner gjøre?

Iversen oppsummerer den svenske studien slik: 

Den viser alt i alt at hormonbehandling ikke er noe å bekymre seg for med hensyn til hjerte- og karsykdommer, mener han.

– Det er til og med en tendens til å være en fordel for hjerte og kar å få hormoner gjennom plaster. Når det er snakk om piller, er resultatet stort sett nøytralt. 

Plaster eller piller?

I studien stikker legemiddelet Tibolon, som gis i pilleform, seg litt negativt ut. 

Det er to produkter innen dette produktnavnet som selges i Norge, ifølge Apotekforeningen. Det er Livial og Tibolon aristo. Rundt 20.000 pakninger ble solgt av disse i løpet av 2024. 

Forskerne bak den svenske studien mener ikke at risikoen med disse legemidlene er så stor at man bør anbefale kvinner å slutte med dem.

Men det blir nå diskutert internasjonalt om man bør bruke mer plaster, gele og spray i stedet for piller i hormonbehandlingen. Det sier Angelica Lindén Hirschberg, professor i gynekologi ved Karolinska Institutet i Sverige, til Forskning & Framsteg.

– I risikogrupper bruker man å anbefale det. Man skulle kunne tenke seg å foreslå det mer generelt, sier hun. 

Uansett bedre enn å være mye plaget

Iversen er enig. Han ville nok anbefalt en kvinne som bruker Tibolon å forsøke plaster, hvis hun har råd til det, sier han. 

Uansett er det bedre å gjøre noe med sine plager i overgangsalderen enn ikke å gjøre noe, mener han.

– Hvem vet hvor mye hjerte- og karsykdom du får ved å gå rundt og være stresset og plaget og ikke få sove om natten? 

Mange er usikre

Er det farlig å bruke østrogen? 

Det er det første spørsmålet mange kvinner stiller legen når de vurderer hormonbehandling, ifølge Iversen. 

Han synes dette er et paradoks.

– I de fleste andre tilfeller spør pasienter om medisinen virker. 

Hans svar er at østrogen virker fantastisk godt på de typiske plagene som noen kvinner får i overgangsalderen. Likevel handler nesten all forskning og diskusjon om bivirkningene. 

– De som er mest plaget, har historisk sett fått altfor mye sovemedisin og altfor lite østrogen, mener Iversen. 

Kilde:

Therese Johansson m.fl: Contemporary menopausal hormone therapy and risk of cardiovascular disease: Swedish nationwide register based emulated target trial, BMJ, november 2024

Opptatt av helse, psykologi og kropp?

Mat hjernen med nyheter fra forskning.no om sykdommer, psykologi, kosthold, sex, trening og andre av kroppens mysterier.

Meld meg på nyhetsbrev

Powered by Labrador CMS