Hormoner mot overgangsalder? Det fins et oversett alternativ
Hormonbehandling kan hjelpe mot plager i overgangsalderen, men det er også risiko, sier forskere. Hva med alternativet?
Hetetokter, ømhet, utmattelse. 97 prosent av kvinner opplever, i ulik grad, symptomer på overgangsalder, viser en dansk studie. Men hva skal de gjøre med det?
- Skal de bite det i seg?
- Skal de trene mer og endre kostholdet?
- Eller skal de kanskje prøve hormonbehandling?
Forskere forteller om fordeler og ulemper ved hormonbehandling – og om et mulig alternativ.
Fordeler ved hormonbehandling
De som behandles med hormoner, får vanligvis østrogen. Men det er mange varianter av behandling, noen ganger kombinert med andre stoffer. Hormonene kan tas som gel, spray, plaster, stikkpiller eller tabletter.
Tanken er å kompensere for kroppens mangel på et viktig hormon, siden eggstokkene gradvis slutter å produsere østrogen når kvinnen nærmer seg overgangsalderen. Til slutt stopper menstruasjonen.
Målet med hormonbehandlingen er å lindre de fysiske og psykiske plagene som følger mangelen på østrogen.
Men virker det?
– Det er bred enighet om at hormonbehandling kan ha god effekt mot noen av de vanlige symptomene på overgangsalder, sier Ellen Christine Leth Løkkegaard.
Hun er gynekolog og overlege ved Nordsjællands Hospital og professor ved Københavns Universitet.
Her er noen av symptomene som hormonbehandling har vist positiv effekt mot:
- Hetetokter
- Nattesvette
- Søvnforstyrrelser – når de henger sammen med hetetokter
- Vaginal tørrhet og smerter ved samleie
Flere store vitenskapelige gjennomganger har vist fordelene ved hormonbehandling. For eksempel en studie med data fra over 27.000 kvinner og en veiledning til danske gynekologer fra 2026.
Men forskningen viser også at det er risiko.
Ulemper ved hormonbehandling
Det er nødvendig å understreke bivirkningene ved hormoner, mener Løkkegaard. Det mener også Jeppe Bennekou Schroll, gynekolog og forsker ved Center for Evidensbaseret Medicin Odense og Cochrane Denmark ved Syddansk Universitet, som har vært med på å lage den nye danske veilederen.
De peker på noen av bivirkningene, som avhenger av type, dose og hvor lenge behandlingen varer:
-
Økt risiko for brystkreft: Kombinasjonen av østrogen og gestagen innebærer høyere risiko enn østrogen alene, og risikoen øker ved bruk over flere år. Kvinner anbefales derfor å vurdere løpende om de fortsatt trenger behandlingen. Ifølge den nye veilederen har det ingen betydning for brystkreftrisikoen om hormonene tas som piller eller gjennom huden som plaster eller gel.
-
Økt risiko for hjerte- og karsykdom: Risikoen avhenger av når kvinnen starter på hormoner. Hos friske kvinner mellom 50 og 59 år øker ikke hormonbehandling risikoen, mens oppstart senere i livet er forbundet med økt risiko, spesielt ved kombinasjonsbehandling. Hormonbehandling med piller henger dessuten sammen med økt risiko for blodpropp, men det ikke ser ut til å gjelde for plaster eller gel.
Jeppe Bennekou Schroll sier dette om debatten om hormonbehandling:
– Jeg opplever noen ganger at de mulige negative effektene av hormonbehandling blir neglisjert, for eksempel ved å sammenligne risikoen ved medisinen med risikoen ved å være overvektig.
Han peker også på påstander om at hormoner i bestemte typer medisiner skulle være «naturlige» eller at det skulle være et «vindu av muligheter» for en god effekt av medisinsk behandling, spesielt tidlig i overgangsalderen.
– Det blir promotert dogmer om hormonbehandling som jeg ikke mener det er tilstrekkelig evidens for, sier Schroll.
– Det skaper en falsk trygghet hos dem som prøver medisinen.
Mosjon – et undervurdert alternativ til medisin
Det finnes faktisk gode alternativer til hormonbehandling. Som eksempel fremhever Ellen Christine Leth Løkkegaard et svensk forsøk fra 2024 med fysisk trening tre ganger i uken i 15 uker.
Kvinnene som trente, rapporterte om:
- Færre og mindre plagsomme hetetokter
- Bedre søvn og trivsel
Effekten gjaldt ikke alle kvinnene i forsøket, men den var moderat og målbar.
– Studien viser at fysisk trening kan virke like godt mot hetetokter som det hormonbehandling kan, sier professoren.
Kilder:
- Type and timing of menopausal hormone therapy and breast cancer risk: individual participant meta-analysis of the worldwide epidemiological evidence, The Lancet (2019), DOI: 10.1016/S0140-6736(19)31709-X
- Contemporary menopausal hormone therapy and risk of cardiovascular disease: Swedish nationwide register based emulated target trial, BMJ (2024), DOI: 10.1136/bmj-2023-078784
©Videnskab.dk. Oversatt av Trine Andreassen for forskning.no. Les originalartikkelen på videnskab.dk her.
LES OGSÅ
Opptatt av helse, psykologi og kropp?
Mat hjernen med nyheter fra forskning.no om sykdommer, psykologi, kosthold, sex, trening og andre av kroppens mysterier.