Det er en sammenheng mellom yrker med tunge løft og korsryggsmerter. Men betyr det at det er de tunge løftene som er problemet? Eller er det andre faktorer som spiller inn?
(Foto: Ground Picture / Shutterstock / NTB)
Forsker: Tunge løft alene forårsaker ikke ryggsmerter
Sammenhengen mellom smerter i korsryggen og tunge løft er ikke så sterk som man tidligere har trodd. – Det er mange andre faktorer som spiller inn, sier forskeren som står bak den nye studien.
Tunge løft forårsaker ryggsmerter. Det har
vært antakelsen lenge, mange har fått høre at de bør unngå tunge løft.
Men i en ny studie i tidssskriftet Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy konkluderer forskere
med at sammenhengen mellom ryggsmerter og tunge løft kan være svakere enn
antatt.
– Forskningslitteraturen tyder på at hvis du
allerede har vondt i ryggen, vil ytterligere belastning øke smerten. Men hvis
du ikke har det, kan du belaste ryggen uten at det nødvendigvis fører til
ryggsmerter, forklarer Morten Høgh, førsteamanuensis ved Institutt for medisin
og helseteknologi ved danske Aalborg Universitet. Han er en av forskerne bak den nye
studien.
Sammen med tre nederlandske kolleger har
han gått gjennom vitenskapelige artikler om ryggsmerter.
De fant ut at tunge løft i seg selv ikke
er knyttet til mer ryggsmerter.
– Med disse resultatene kan vi avkrefte at
løfting generelt øker risikoen for ryggsmerter, sier Høgh.
Dette gjorde forskerne
De tre forskerne gjennomgikk forskning fra 2010 til mai 2021 i databasen PubMed. Den inneholder et stort antall
vitenskapelige artikler, særlig fra den medisinske verden, og dermed også
studier om korsryggsmerter.
Claus Vinther forteller at studien er
grundig og at forskerne har brukt den anerkjente
Bradford-Hill-kriteriemetoden for å evaluere litteraturen.
Jan Hartvigsen kunne ønske seg flere
moderne statistiske analyser av problemstillingen, i tillegg til
Bradford-Hill-kriteriene, for å være mer sikker på om det er en
årsakssammenheng eller ikke.
Livsstil er vel så viktig
Hva som påvirker oss når det gjelder
ryggsmerter, varierer veldig. Derfor må vi se på både typen av arbeid og ulike
ting rundt arbeidet.
Det kan for eksempel være at man må endre
arbeidsoppgavene sine for å unngå de bevegelsene som fører til smerter, eller
få råd fra fysioterapeuter om øvelser for å lindre smertene og samarbeide med
arbeidsplassen for å se hva som fungerer best for den enkelte, fortsetter
Morten Høgh.
– Det avgjørende er å utfordre ideen om at
ryggsmerter skyldes én enkelt ting. Neste skritt er å utforske hvilke
muligheter man har for å støtte den ansatte, sier han.
– På den måten kan alle, fra
barnehagelærere til mekanikere og servicearbeidere, få større sjanse til å bli
i jobben så lenge som mulig.
Claus Vinther Nielsen, overlege og
professor i klinisk sosialmedisin og rehabilitering ved Aarhus Universitet og
Region Midtjylland, er enig i at det ikke er noen klar sammenheng mellom tunge
løft og ryggsmerter.
– Tilstanden er kompleks. Den må håndteres
individuelt og tilpasses hverdagen og arbeidsplassen, både fysisk, psykisk og
sosialt, sier han.
Nielsen understreker at man ikke kan
avskrive løft og belastning som medvirkende faktorer, men at andre faktorer kan
være vel så viktige.
– For den enkelte kan det være nødvendig å
opprettholde fokuset på vridninger og løft, samtidig som man øker fokuset på
andre faktorer som for eksempel arbeidsorganisering, sier han.
Fem fakta om ryggsmerter
- 80 prosent av alle dansker vil oppleve
ryggsmerter på et eller annet tidspunkt i livet.
- Ekspertene vet nå at jo mer passiv du er
på grunn av ryggsmerter, desto lengre tid tar det før du blir frisk.
- Den siste Sygdomsbyrde-rapporten viser at
det er 4154 flere personer med nyinnvilget uføretrygd mellom 16 og 64 år
sammenlignet med personer uten korsryggsmerter. Dette tilsvarer 38,1 prosent.
- Korsryggsmerter koster helsevesenet 7132
millioner danske kroner i ekstra kostnader til behandling, pleie og medisiner.
- Korsryggsmerter koster samfunnet i
overkant av 21 milliarder danske kroner i ekstra kostnader for tapt produksjon
hvert år.
Kilder: Rigshospitalet, Sundhed.dk,
Sygdomsbyrden i Danmark (Sundhedsstyrelsen, 2022)
Advarer mot forenkling
Jan Hartvigsen, som er professor ved Syddansk Universitet,
er enig i at det er en rekke faktorer som avgjør om man blir rammet av
ryggsmerter:
– De med mange løft og tungt fysisk
arbeid har ofte lavere utdanning, liten innflytelse over arbeidet og en mindre
sunn livsstil, noe som i seg selv er risikofaktorer for ryggsmerter, sier han.
– Hvis det hadde vært så enkelt som å
redusere antall løft, ville vi allerede ha løst problemet. Det har vi gjort i
mange år uten særlig effekt, sier Hartvigsen.
Han understreker imidlertid at det er en
«forenkling» å avvise årsakssammenhengen mellom løft og ryggproblemer på
gruppenivå.
– Man kan ikke si at det bare er løfting
som gir ryggsmerter. Men jeg tror heller ikke at man kan konkludere med det
motsatte, basert på studien, sier han.
– Personer i yrker med mye løfting har
høyest risiko for langvarige ryggsmerter og sykdom. Dette er godt dokumentert,
sier Hartvigsen.
Forsker brukte kadaver for å bevise ryggbelastning
En av de mest berømte (eller rettere sagt
beryktede) studiene av ryggbelastninger er fra 1975, da legen Alf Nachemson
brukte et kadaver for å vise hvordan ulike arbeidsstillinger belaster
mellomvirvelskivene (bruskskivene mellom ryggvirvlene våre).
Dette har blitt feiltolket som bevis for
at belastning av ryggsøylen er en direkte kilde til smerte. Nachemson har selv
har forklart at forskningen hans ikke kan brukes til det.
I et intervju med tidsskriftet The Back
Letter uttaler legen
– Jeg visste ikke hva årsaken til
ryggsmerter var da, og jeg vet det ikke nå.
Studie: Nachemson, 1975, august, rheumatol
rehabil
Arbeidsplassene tenke bredere
Selv om mye om årsakene til ryggsmerter
fortsatt er ukjent, mener forskerne bak studien at det
finnes nok kunnskap til å oppfordre arbeidsplassene til å se annerledes på de
ansattes behov og muligheter for å håndtere ryggsmerter.
– Det kan hjelpe noen, men på gruppenivå
vil ikke ergonomiske råd og kunnskap om løfteteknikk endre hvor mange som lider
av ryggsmerter, sier Morten Høgh.
Han anbefaler i stedet at arbeidsplasser,
arbeidsmiljøorganisasjoner og behandlere ser på mange andre faktorer enn tunge
løft som potensielle årsaker til ryggsmerter hos sine ansatte.
– Nå håper vi at studien vår kan være et
utgangspunkt for å gjøre det lettere for folk å bli værende på arbeidsplassen.
Referanse:
L.J.E. de Bruin mfl.: Insufficient
Evidence for Load as the Primary Cause of Nonspecific (Chronic) Low Back Pain. A Scoping Review. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 2024. (Sammendrag) DOI: 10.2519/jospt.2024.11314
© Videnskab.dk. Oversatt av Lars Nygaard for forskning.no. Les originalsaken på videnskab.dk her.
